Rol del diagnóstico de enfermería en el tratamiento láser de la retinopatía diabética / The Role of the Nursing Diagnosis during Laser Treatment of Diabetic Retinopathy

Introducción: La retinopatía diabética es una de las causas más frecuentes de ceguera legal. El tratamiento láser induce la regresión de la retinopatía diabética. Objetivo: Describir el rol del diagnóstico de enfermería en el tratamiento láser de la retinopatía diabética proliferativa. Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo en el servicio de Oftalmología del Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" de Pinar del Río, en el periodo marzo - agosto 2018. El universo estuvo constituido por 274 pacientes con retinopatía diabética proliferativa, de los cuales se seleccionó una muestra intencional de 137 de ellos. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, tratamiento previo, tiempo de evolución de la diabetes, diagnóstico de enfermería y respuesta al tratamiento Resultados: El 100 por ciento de los pacientes estudiados tuvo un diagnóstico de enfermería de ansiedad y 66,43 por ciento pertenecieron al grupo etario de 61-70 años de edad. El 72,99 por ciento de los pacientes del sexo femenino presentó el diagnóstico de ansiedad. El 89,05 por ciento de los pacientes estudiados tenían tratamiento previo con insulina, más de 15 años de evolución de la enfermedad y una respuesta completa al tratamiento, p < 0,001 cuando se correlacionó diagnóstico de enfermería con respuesta completa y parcial. Conclusiones: El diagnóstico de enfermería unido a la educación y acompañamiento del paciente con retinopatía diabética proliferativa durante el tratamiento láser, es de suma importancia para la respuesta adecuada al tratamiento láser y para proporcionarles una mejor calidad de vida a estos pacientes(AU)

Introduction: Diabetic retinopathy is one of the most frequent causes of legal blindness. Laser treatment induces regression of diabetic retinopathy. Objective: To describe the role of nursing diagnosis in the laser treatment of proliferative diabetic retinopathy. Methods: Descriptive and prospective study carried out in the ophthalmology service of Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital of Pinar del Río, in the period from March to August 2018. The study group consisted of 274 patients with proliferative diabetic retinopathy, of which we selected an intentional sample of 137. The variables analyzed were age, sex, previous treatment, time of evolution of diabetes, nursing diagnosis, and response to treatment. Results: 100 percent of the patients studied had a nursing diagnosis of anxiety and 66.43 percent belonged to the age group of 61-70 years. 72.99 percent of female patients presented the diagnosis of anxiety. 89.05 percent of the patients studied had prior treatment with insulin, more than 15 years of disease progression, and a complete response to treatment; p < 0.001 when a nursing diagnosis was correlated with complete and partial response. Conclusions: The nursing diagnosis together with the education and accompaniment of the patient with proliferative diabetic retinopathy during laser treatment is of paramount importance for the adequate response to laser treatment and to provide a better quality of life for these patients(AU)

Retinopatía por puntero láser: presentación de dos casos / Handheld laser maculopathy: two case reports

El uso indebido de los punteros láser, especialmente el recreativo en los niños, puede causar lesiones retinianas que amenazan la visión. El daño retiniano que producen no está bien caracterizado, debido a que la mayoría de las publicaciones son casos aislados o series pequeñas. El tratamiento y el pronóstico visual es variable según la morfología del daño macular que presenten. En algunos casos, no existe tratamiento, y pueden evolucionar a la curación espontánea; sin embargo, otros precisan cirugía. En una serie de 13 casos, uno requirió cirugía, mientras que el resto necesitó solo observación. De estos 13 casos, 3 pacientes se curaron en forma espontánea, con agudeza visual de 10/10.Se describen dos pacientes de 16 y 12 años con disminución de agudeza visual tras el uso indebido de punteros láser. En el fondo de ojo, presentaron alteraciones maculares. La agudeza visual de ambos se recuperó completamente sin tratamiento.

The improper use of laser pointers, especially for recreational use in children, may cause sight-threatening retinal injuries. The retinal damage it is not well characterized because most publications are isolated cases or small series.The treatment and visual prognosis are variable according to the morphology of the macular damage. In some cases, there is no treatment, and spontaneous healing can be developed; however, others require surgery. In a series of 13 cases, 1 required surgery and the rest observation; 3 patients obtained a spontaneous healing with visual acuity of 10/10.We describe two patients aged 16 and 12 years with decreased visual acuity. Macular alterations appear in the fundus of the eye. The visual acuity of both recovered completely without treatment

Impacto do tratamento com laser fracionado de CO2 em cicatrizes hipertróficas e queloides: uma revisão sistemática / Impact of fractional CO2 laser treatment on hypertrophic scars and keloids: a systematic review

Introdução: Cicatrizes hipertróficas e queloides causam dano estético e funcional e são de difícil tratamento. O objetivo desta revisão foi identificar estudos prospectivos do tratamento com o laser fracionado de CO2, mostrando as alterações clínicas e histológicas e a metodologia utilizada para a avaliação das cicatrizes antes e após intervenção. Métodos: Foi realizada uma revisão eletrônica (LILACS, Medline e SciELO) de estudos publicados entre janeiro de 2004 e dezembro de 2017, com os termos "keloid/queloide", "hypertrophic scar/cicatriz hipertrófica" e "laser CO2", de acordo com o PRISMA Statement, sendo selecionados os estudos que comparassem as cicatrizes antes e depois de tratamento isolado com laser fracionado de CO2. Os dados foram analisados por dois revisores independentes. Resultados: Foram analisados 102 artigos, sendo que 7 cumpriam os critérios estabelecidos. Destes, os 7 analisaram cicatrizes hipertróficas, 2 deles também analisaram queloides, e 3 estudaram alterações histológicas. Houve diferença estatística entre os escores clínicos medidos antes e após tratamento de cicatrizes hipertróficas na maioria dos estudos, com melhora nos sintomas, na flexibilidade e altura da cicatriz. Entre os 2 estudos que analisaram os queloides, 1 deles demonstrou diferença clínica após tratamento. Nas alterações histológicas, houve diferença na orientação e densidade das fibras de colágeno e na espessura da epiderme. Conclusão: O laser fracionado de CO2 deve ser considerado como opção promissora no tratamento de cicatrizes patológicas, visto que melhora os sinais e sintomas clínicos como cor, espessura e prurido.

Introduction: Hypertrophic scars and keloids cause aesthetic and functional damages, and are difficult to treat. This review aimed to identify prospective studies on fractional CO2 laser to present the clinical and histological changes and the methodology used for the evaluation of scars before and after intervention. Methods: We conducted an electronic review (LILACS, Medline, and SciELO) of studies published between January 2004 and December 2017, using the search terms "keloid/queloide," "hypertrophic scar/cicatriz hipertrófica," and "CO2 laser ," according to the PRISMA Statement. Studies that compared scars before and after isolated treatment with fractional CO2 laser were selected. Two independent reviewers analyzed the data. Results: One hundred two articles were analyzed, of which 7 met the inclusion criteria. Of the 7 articles, all analyzed hypertrophic scars, 2 analyzed keloids in addition to hypertrophic scars, and 3 analyzed histological changes. Most studies showed a statistically significant difference in clinical scores between before and after treatment of hypertrophic scars, with improvement in symptoms, flexibility, and scar height. Between the 2 studies that analyzed keloids, 1 reported a clinical difference after treatment. The histological changes showed significant differences in the orientation and density of the collagen fibers, and in the thickness of the epidermis. Conclusion: The use of fractional CO2 laser should be considered as a promising treatment option for pathological scars, as it improves clinical signs and symptoms such as color, thickness, and pruritus.

Lipoaspiração laser-assistida de alta definição / High-definition laser-assisted lipoaspiration

Introdução: Desde a introdução da técnica de lipoaspiração, a melhora do contorno corporal vem ganhando novos horizontes. O uso da lipoaspiração superficial passou a ser usado a favor da estética e, com isso, o uso de tecnologias, tais como o VASER e o laser de Diodo, nos comprimentos de 915 e 980 nn, diminuem as complicações, com melhora da dor pós-operatória, tempo de cicatrização e retração cutânea. Métodos: Foram estudados, inicialmente, 16 pacientes submetidos à laserlipólise de alta definição, entre o período de 2014 e 2016. O nível de satisfação em relação ao resultado foi questionado aos pacientes. Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino, idade média 39 anos, com média de dor de 2,3 de na escala de visual de dor (0 a 10), apresentando resultados duradouros após 1 ano, sem complicações e retorno às suas atividades de trabalho e físicas precocemente. Conclusões: Desta forma, o uso do laser de Diodo com comprimentos de ondas de 915 e 980 nm, associado à Lipoescultura de Alta Definição, promoveu resultados satisfatórios, promissores devendo ser testado numa amostragem maior de pacientes.

Introduction: Since the introduction of the liposuction technique, the improvement of body contour has been gaining new horizons. Superficial liposuction has been used in favor of aesthetics; the use of technologies, such as VASER and diode laser at 915- and 980-nm wavelengths, helps reduce complications and improves post-time, healing time, and cutaneous retraction. Methods: Fourteen patients submitted to high-resolution laser lipolysis were studied between 2014 and 2016. The level of patient satisfaction regarding the treatment outcome was assessed. Results: The majority of the patients were men, with a mean age of 39 years and a mean pain score of 2.3 on the visual pain scale (0 to 10), presenting lasting results after 1 year, with no complications and an early return to work and physical activities. Conclusions: The use of diode laser at the wavelengths of 915 and 980 nm in high-definition liposculpture promoted satisfactory, promising results and should be tested in a larger sample of patients.

Remoção de mucocele com laser diodo: relato de caso clínico em paciente infantil / Mucocele removal with laser diode: case report on child patient

A mucocele é uma das lesões benignas que mais afeta a cavidade bucal. O laser de diodo de alta potência é uma opção que substitui ou associa procedimentos complementares aos processos convencionais,tendo mais conforto pós-cirúrgico. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso clínico de remoção de mucocele de lábio inferior em paciente infantil utilizando laser de diodo de alta potência. Paciente do sexo feminino, 8 anos de idade, compareceu à clínica de Odontopediatria da Faculdade de Odontologia São Leopoldo Mandic, em Campinas, relatando incômodo no lábio inferior, com a presença de uma “bolinha”. Ao exame clínico observou-se tumefação de consistência mole, flutuante, translúcida, com coloração similar à mucosa bucal. Após diagnóstico, o tratamento baseou-se na remoção cirúrgica com auxílio de laser de diodo de alta potência. Inicialmente foi realizada a anestesia infiltrativa ao redor da lesão, e então a remoção cirúrgica foi conduzida, juntamente com as glândulas acessórias para evitar recidiva, com uso do laser de diodo de alta potência. Ao fim do procedimento foi possível observar que a paciente saiu satisfeita, sendo o prognóstico favorável. No retorno de 30 dias, observou-se que não houve recidiva da lesão. O laser dediodo de alta potência, uma vez que apresenta uma série de benefícios, como excelente hemostasia, sem a necessidade de sutura, redução do edema e dor, cicatrização mais rápida e redução do tempo para realizar o procedimento, parece ser uma opção para remoção de mucocele em Odontopediatria.

Mucocele is a benign lesion that affects the oral cavity. The high power diode laser is an option as anadditional method or as a substitute to conventional procedures, with more post-surgical comfort. The objective of this study was to report a case of lower lip mucocele removal in a child patient using highpower diode laser. A female patient, 8 years old, attended the Clinic of Pediatric Dentistry, São Leopoldo Mandic School of Dentistry in Campinas, reporting discomfort in the lower lip, with the presence of a“ball”. On clinical examination it was observed swelling of soft consistency, floating, translucent, with coloring similar to the buccal mucosa. After diagnosis, the treatment was based on surgical removal with high power diode laser assistance. Initially infiltration anesthesia around the lesion was performed,and then the surgical removal was conducted, along with the accessory glands to prevent recurrence,with high power diode laser use. At the end of the procedure it was observed that the patient leftsatisfied, with a favorable prognosis. At the 30-day post-operative return, it was observed that there was no recurrence. The high power diode laser, since it presents a series of benefits such as excellen the mostasis, without the need for sutures, reduction of swelling and pain, faster healing, reducing the time to perform the procedure, it seems to be an option for removal of mucocele in pediatric dentistry.

Uma nova estratégia para PDT antimicrobiana em Endodontia / A new approach for antimicrobial Endodontic PDT

O presente estudo avaliou diferentes parâmetros como concentração do fotossensibilizador,tempo/energia de irradiação e uso de fibras ópticas, na a PDT para redução bacteriana intracanal.Avaliou-se, in vitro, em cubetas de quartzo contendo concentrações de 50, 100, 150 e 300μM de solução aquosa de Azul de Metileno (AM) a produção de espécies reativas de oxigênio (EROs) em irradiações adicionais de 30s com um laser de diodo emitindo em 660nm. Utilizando-se a mesma metodologia, foi avaliado os efeitos na produção de EROs com e sem o uso de fibra óptica. Concentrações de 50, 150 e 300μM de AM e análise por imagens, avaliaram a formação do fenômeno escudo óptico. Dez incisivos contaminados com P. Aeruginosas bioluminescentes, foram utilizados para analisar as energias/tempo para redução bacteriana intracanal. Imagens obtidas nos dentes avaliaram a contaminação inicial. Os canais foram preenchidos com o fotossensibilizador (PS) eirradiações de 2,4J foram realizadas. A cada irradiação, imagens foram obtidas e a redução bacteriana avaliada. A formação de EROs é maior em concentrações menores do PS, assim como a formação de escudo óptico. O uso de fibra aumenta a formação de ERO quando comparado a irradiação sem fibra. Irradiação com 7J impossibilitou a detecção de biofilme intracanal. A concentração do PS em que há maior eficiência na formação de EROs e menor formação de escudo óptico se encontra entre 50 a 100μM. O uso de fibras ópticas contribui para maior formação de EROs. Energia de irradiação mínima de 7J promove significativa redução bacteriana intracanal.

This study evaluates different approach such as photos sensitizer (PS) concentration, irradiation time/energy, and the use of optical fiber for intracanal microbial reduction. In a quartzcurvet, aqueous solution of Methylene blue at 50, 100, 150 and 300μM was tested for reactive oxygen species production (ROS) after successive irradiations of 30s with a diode laser (660nm,100mW). Using the same methodology, the ROS production was tested using an optical fiber. Image analyses evaluated the presence of optical shield in 3 different concentration of PS. Tencentral incisors were contaminated with bioluminescent P. aeruginosas to test the ideal energy/time for endodontic microbial reduction. Initial contamination was recorded by image after biofilm grown. The root canals were ful filled with Ps and irradiated with successive energiesof 2.4J. After every irradiation new images were recorded to compare the microbial reduction. ROS formation was improved using low concentration of PS, such as optical shield formation. The use of optical fiber did enhance the ROS formation when compared to irradiation with thelaser tip. Energy of 7J was the minimal energy to achieve lost of bioluminescent signal. For more efficient ROS production and minor optical shield presence, a concentration between 50 and 100μM seams to be ideal. The use of an optical fiber improves ROS production. Energy of 7J promotes significative intracanal de contamination.

Influência da aplicação de laser de baixa intensidade no recobrimento radicular associado à técnica de enxerto de tecido conjuntivo: estudo clínico controlado randomizado com acompanhamento de dois anos / 2-year results of connective tissue graft associated with low level laser therapy in the treatment of recession defects: a randomized clinical trial

A terapia com laser de baixa intensidade (LBI) tem sido utilizada com sucesso para fotobioestimular e acelerar a cicatrização de feridas em seres humanos. Porém, a literatura carece de estudos controlados que avaliem o uso desta terapia no campo da cirurgia plástica periodontal. O presente estudo tem como objetivo avaliar os resultados de longo prazo (≥ 24 meses) da técnica de enxerto de tecido conjuntivo associado à aplicação do LBI no tratamento da recessão gengival. Além disso, o presente estudo também tem como objetivo avaliar a influência de fatores anatômicos no recobrimento radicular através de medidas clínicas, digitais e tomográficas. Foram incluídos quarenta pacientes com recessão gengival Classe I e II de Miller previamente tratados com: enxerto de tecido conjuntivo (grupo controle; n = 20) ou enxerto de tecido conjuntivo + LBI (grupo de teste; n = 20). Um laser de diodo (GaAlAs, 660 nm) foi aplicado no grupo teste imediatamente após a cirurgia e a cada dois dias durante 14 dias (8 aplicações). Após 2 anos de acompanhamento, avaliações clínicas, estéticas, digitais e tomográficas foram realizadas em trinta e seis pacientes. A porcentagem média de recobrimento radicular foi de 93,43% no grupo de teste e 92,32% no grupo controle (p = 0,55). O recobrimento radicular completo foi de 79% (n = 15) no grupo de teste e 76% (n = 13) no grupo controle (n = 13) (p = 0,8). Os dois grupos apresentaram manutenção da estética após 2 anos de acompanhamento. A análise de regressão linear múltipla demonstrou uma associação significativa e um forte coeficiente de correlação (R2 = 0,73) entre o recobrimento radicular e a recessão gengival, a largura papila, a espessura do tecido queratinizado e a altura da crista óssea. Dentro das limitações do presente estudo, nossos resultados indicam que a aplicação de LBI não mostrou benefícios adicionais, em longo prazo, quando associado com enxerto de tecido conjuntivo no tratamento de recessões gengivais Classe I e II de Miller(AU)

Low-level laser therapy (LLLT) has been successfully used to photobiostimulate and to accelerate wound healing in humans. However, there is a lack of controlled studies evaluating the use of this therapy in the field of periodontal plastic surgery. The present study shows a 2-year result of connective tissue graft associated with LLLT in the treatment of gingival recession defects. Furthermore, this study also aims to evaluate the influence of anatomical factors in root coverage through clinical, digital and tomographic measurements. Forty patients presenting Miller Class I and II gingival recessions were previously treated by: Connective tissue graft (Control group; n = 20) or Connective tissue graft + LLLT (Test group; n = 20). A diode laser (GaAlAs, 660 nm) was applied to the test sites immediately after surgery and every other day for 14 days (8 applications). After a follow-up of 2 years, clinical and aesthetic evaluations were performed in thirtysix patients. The mean percentage of root coverage was 93.43% for the test group and 92.32% for control group (p = 0.55). Complete root coverage was 79% (n = 15) for test group and 76% (n = 13) for control group (n = 13) (p = 0.8). The two groups showed aesthetics maintenance after 2 years. The multiple linear regression analysis demonstrated that there was a significant association and a strong correlation coefficient (R2 = 0.73) between root coverage and gingival recession, papilla width, keratinized tissue thickness and alveolar crest height. Within the limitations of this study, the previous results indicated that LLLT showed no additional benefit in the long term when associated with connective tissue graft in the treatment of Miller Class I and II gingival recessions(AU)

Análise in vitro da morfologia e da resistência de união da resina composta à dentina erodida e irradiada com laser de Er: YAG com largura de pulso super curta / In vitro analysis of morphology and bond strength of composite resin to dentin eroded and irradiated with a super short pulse Er: YAG laser

Lesões dentais por erosão têm sido cada vez mais presentes na prática clínica. A restauração direta com resina composta é uma das opções de tratamento para lesões severas, em que há comprometimento estético/funcional. Com o aprimoramento da tecnologia, a utilização do laser para pré-tratamento da superfície dentinária, antes do condicionamento ácido, tem sido considerada como método alternativo para melhorar a adesão das resinas compostas às superfícies erodidas. Assim, o objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a influência da irradiação com laser de Er:YAG (2,94 ?m), de pulso super-curto, na adesão da resina composta à superfície dentinária erodida. Quarenta e seis discos de dentina foram obtidos a partir de 46 dentes terceiros molares humanos. A dentina oclusal planificada de 40 molares humanos teve metade de sua face protegida com fita UPVC (dentina hígida), enquanto na outra metade foi produzida uma lesão de erosão através da ciclagem em ácido cítrico (0,05 M, pH 2,3, 10 minutos, 6x/dia) e solução supersaturada (pH 7,0, 60 minutos entre os ataques ácidos). Metade das amostras foi irradiada com o laser de Er:YAG (50 ?s, 2 Hz, 80 mJ, 12,6 J/cm2) e a outra não (grupo controle). Em cada grupo de tratamento (laser ou controle) (n=10), um sistema adesivo autocondicionante foi utilizado e, então, confeccionados 2 cilindros de resina composta, tanto do lado erodido como no hígido (total de 4 cilindros), os quais foram submetidos à avaliação da Resistência de União através do ensaio de microcisalhamento (1 mm/min), após armazenamento em saliva artificial por 24 h. A análise do padrão de fratura foi realizada em microscópio óptico (40x). Por meio da Microscopia Eletrônica

de Varredura (MEV), a morfologia das superfícies dentinárias hígida e submetida ao desafio erosivo, antes e após o tratamento com laser de Er:YAG (n=3), foi avaliada. Os valores obtidos de resistência de união (MPa) foram submetidos ao teste ANOVA e de comparações múltiplas de Tukey (p<0,05) e as análises das eletromicrografias foram feitas de forma descritiva. A análise morfológica da superfície mostrou alterações significativas na dentina hígida irradiada e na submetida à ciclagem erosiva, irradiada ou não. Quanto à resistência de união, houve diferença entre os 4 substratos analisados, sendo: dentina hígida irradiada (12,77±5,09 A), dentina hígida não irradiada (9,76±3,39 B), dentina erodida irradiada (7,62±3,39 C) e dentina erodida não irradiada (5,12±1,72 D). Houve predominância de padrão de fratura do tipo adesiva. Com base nos resultados e nos parâmetros de irradiação utilizados neste estudo, pode-se concluir que a erosão reduz a adesão em dentina e que o tratamento da superfície dentinária com laser de Er:YAG de largura de pulso super curta aumenta a adesão no substrato erodido ou hígido.

Dental erosion injuries have been increasingly present in clinical practice. Direct restoration with composite resin is one of the treatment options for severe injuries, where there is aesthetic/functional impairment. With the improvement of technology, laser-irradiation for pre-treatment of dentin before surface etching has been considered as an alternative method to improve the adhesion of composite resins to eroded surfaces. The objective of this in vitro study was to evaluate the influence of the irradiation with a super-short pulse Er:YAG (2.94 ?m) laser to the adhesion of composite resin to eroded dentin surface. Forty six dentin discs were obtained from 46 third molars. Forty samples of planned occlusal dentine, obtained from human molars, had half of their surface protected with plastic tape (sound dentin), while the other half was submitted to erosive cycles, consisted on immersion on citric acid (0.05 M, pH 2.3, 10 minutes, 6x/day) and supersaturated solution (pH 7.0, 60 minutes of acid attacks). Half of the samples was irradiated with the Er:YAG laser (50 ?s, 2 Hz, 80 mJ, 12.6 J/cm2) and the other was kept as control. In each treatment group (n = 10), a self-etching adhesive system was used and then two cylinders of composite resin were prepared, on both eroded and sound dentin (total of 4 cylinders). Microshear bond strength test was performed (1 mm/min), after 24 hours storage in artificial saliva.

The analysis of the fracture pattern was determined by optical microscopy (40x). The morphology of sound and eroded dentin, before and after treatment with the Er:YAG laser (n = 3) was evaluated under Scanning Electron Microscopy (SEM). Bond strength values (MPa) were subjected to ANOVA and Tukey multiple comparisons test (p<0.05). The analyses of electron micrographs were made descriptively. Morphological analysis of the surface showed significant changes in irradiated and sound dentin subjected to erosive cycling. As for the bond strength, there were differences among the groups, as follows: sound dentin submitted to irradiation (12.77 ± 5.09 A), non-irradiated sound dentin (9.76 ± 3.39 B), eroded dentin submitted to irradiation (7 62 ± 3.39 C) and non-irradiated eroded dentin (5.12 ± 1.72 D). There was a predominance for the adhesive mode of failure. It was concluded that the erosion reduces the adhesion to dentin and that treating the dentin surface with a super-short-pulse Er:YAG laser increases adhesion to both eroded or sound dentin.

Efeito da Laserfototerapia associada ou não à Vitamina C na indução de membranas celulares (cell sheets) de células-tronco da polpa dentária humana / Effect of laserphototherapy associated or not to Vitamin C in the induction of cell sheets of human dental pulp stem cells

Membranas celulares (MCs; Cell Sheets), constituídas por células-tronco (CTs), são autodestacáveis da placa de cultivo, e sem subcultivos geram grande quantidade de células que podem ser transplantadas de maneira mais próxima da fisiologia celular, mantendo-se as ligaçُões celulares e a matriz extracelular produzidas em cultura. O Ácido ascórbico ou vitamina C (VC) tem efeito indutor da formação destas MCs, aumentando a longevidade e tempo de indiferenciação das CTs. A similaridade observada entre respostas biológicas da VC em MCs e aquelas da Laserfototerapia (LFT) sobre células e tecidos, nos levou à hipótese de que estas terapias poderiam se complementar melhorando o prognóstico de futura aplicação clínica dessas MCs em regenerações tecidos de interesse odontológico. Para testar essa hipótese, LFT e VC foram aplicadas associadas ou não na indução de MCs de células-tronco da polpa dentária humana (hDPSCs). Para tanto, hDPSCs descongeladas, que expressaram níveis típicos de marcadores de superfície de células-tronco mesenquimais, foram plaqueadas em placas de 6 poços (5x104 células por poço). Vinte e quatro horas depois do plaqueamento as culturas foram submetidas aos tratamentos dos grupos experimentais: Controle: hDPSCs em P3 cultivadas com meio clonogênico; Senescente: hDPSCs em P27 cultivadas com meio clonogênico; VC: P3 cultivadas com meio clonogênico acrescido de VC (20µg/ml); Laser: P3 cultivadas com meio clonogênico e submetido à LFT (contato e pontual - 5 pontos / poço, 660 nm, 20 mW, 0,028 cm², 0,71 W/cm², 7 segundos, 5 J/cm², 0,14 J por ponto, 48 horas de intervalo) e Laser+VC: P3 cultivadas com meio clonogênico acrescido de VC e submetido

à LFT. Em 24 horas, 7 e 13 dias as hDPSCs dos diferentes grupos experimentais foram observadas macro e microscopicamente, e atividade da enzima telomerase foi avaliada por PCR-TRAP, complementado por ELISA. Para a avaliação da expressão de genes relacionados à natureza e indiferenciação (Mitofilina e Oct 4) e à longevidade (fase catalíca da enzima telomerase - hTERT); bem como à senescência das células do grupo senescente (­­ß-galactosidase), as hDPSCs de todos os grupos experimentais foram submetidas ao RT-qPCR As hDPSCs foram capazes de formar MCs somente nos grupos VC e Laser+VC (100%), entre 10 e 13 dias. As MCs do grupo Laser+VC apresentaram maior facilidade na manipulação. Atividade de Telomerase nas hDPSCs foi observada somente em 24 horas (Controle e LFT) e em 7 dias (VC e Laser+VC). Os marcadores de indiferenciação (Oct 4) e mesenquimal (mitofilina), bem como a hTERT foram expressos nas hDPSCs de todos os grupos experimentais. O Oct4 e o hTERT, em 7 dias, apresentaram expressões significativamente maiores nos grupos VC e Laser+VC em comparação com os demais (p < 0,0001, p = 0,0009, respectivamente). A expressão da mitofilina foi significativamente maior no grupo Laser+VC, em 7 dias (p =0,033). A técnica de obtenção de MCs de hDPSCs por essa metodologia foi considerada adequada para ser testada em procedimentos regenerativos. A LFT quando associada à VC não interferiu na formação das MCs, nem na manutenção da longevidade e indiferenciação das hDPSCs. Adicionalmente, a LFT melhorou a manipulação das MCs. Assim sendo, a associação de VC e LFT na indução de MCs parece promissora para futura utilização de MCs na odontologia regenerativa.

Cell Sheets, consisting of stem cells (SCs) are self detachable from the cultivation plate, and with no subcultivation can generate large amount of cells. The cell sheets can be transplanted closer to cell physiology environment by keeping the cell connections and the extracellular matrix produced in culture. Ascorbic acid or Vitamin C (VC) has inductive effect on cell sheet formation, increasing the longevity and the stemness of the cell for long period of time. The similarity between biological responses of VC in cell sheets and those of Laserphototherapy (LPT, Laser) on cells and tissues led us to hypothesize that these therapies could improve the prognosis of future clinical application of these cell sheets in regeneration of dental tissues. To test this hypothesis, LPT and VC were applied, associated or not, to induce human dental pulp stem cells (hDPSCs). Therefore, hDPSCs, which expressed typical levels of mesenchymal stem cell surface markers, were plated in 6-well plates (5x104 cells per well). Twenty-four hours later they were subjected to the treatment of experimental groups: Control: hDPSCs in P3 cultured with regular medium; Senescent: hDPSCs in P27 cultured with regular medium; VC: P3 cultured with regular medium supplemented with VC (20 ?g/ml); Laser: P3 cultures with regular medium and submitted to LPT (punctual and contact mode-5 points / well, 660 nm, 20 mW, 0.028 cm², 0.71 W/cm²,

7 sec, 5 J/cm², 0.14 J per point, 48 hours-intervals) and Laser+VC: P3 cultured with regular medium supplemented with VC and submitted to LPT Within 24 hours, 7 and 13 days the hDPSCs of the different experimental groups were observed macroscopically and microscopically, and the telomerase enzyme activity was assessed by PCR-TRAP, complemented by ELISA. To evaluate the expression of genes related to the nature and differentiation (Mitofilina and Oct 4), longevity (catalytic phase of telomerase-hTERT enzyme), and the senescence of the senescent group cells (?-galactosidase), the hDPSCs of all experimental groups were subjected to RT-qPCR. The RT-qPCR data were compared by ANOVA complemented by the Tukey's test (p <= 0.05). The hDPSCs were able to form cell sheets only in the VC and Laser+VC groups (100%). Additionally, the cell sheets of the Laser+VC group presented easier handling...

Efeitos da irradiação com laser de baixa potência nas glândulas salivares submandibulares de ratas diabéticas induzidas por estreptozotocina / Low-power laser irradiation effects in submandibular glands of streptozotocin-induced diabetic rats

O diabetes mellitus (DM) pode levar à disfunção das glândulas salivares. A ativação do receptor de produtos finais de glicosilação avançada e de seus ligantes tem sido reportado em várias doenças crônicas, entre estas, a diabetes e suas complicações. Este estudo analisou a expressão do RAGE, proteína do grupo de alta mobilidade B1 (HMGB1) e de produtos de glicosilação avançada (AGE), bem como os efeitos da irradiação com laser de baixa potência (ILBP) em glândulas salivares submandibulares (GSMs) de ratas diabéticas. Ratas Wistar com 12 semanas de vida foram divididas em 3 grupos: controle (C), diabético (D) e diabético com laser (DL). A indução de DM nos grupos D e DL foi realizada com injeção intraperitoneal de estreptozotocina 60 mg/kg de peso corporal, no 1° dia experimental. No 29°dia, os animais do grupo DL receberam a ILBP (660 nm, 70 mW, 20 J/cm² e 0,56 J por ponto), aplicado no total de quarenta pontos cobrindo a área correspondente as GSMs, e os seus efeitos foram avaliados 24 h após a irradiação (eutanásia). As análises de parâmetros metabólicos, histológicos e de marcadores de inflamação, apoptose e proliferação foram realizadas. Nossos achados mostram que a ILBP diminuiu a glicemia das ratas diabéticas irradiadas, melhorando a resistência à insulina (HOMA-IR), sensibilidade à insulina (HOMA-IS) e função de células beta (HOMA-?). Em GSM, o DM parece aumentar a expressão do eixo HMGB1/AGE/RAGE, possivelmente associado à ativação do fator de transcrição nuclear kappa B (NF?B). A ILBP reduziu os marcadores de inflamação, HMGB1 e TNF-? em GSM de ratas diabéticas, e parece regular a expressão de proteínas relacionadas à proliferação e à apoptose, pela via do AMP cíclico, parcialmente mediado por proteína kinase regulada por sinais extracelulares. No entanto, mais estudos são necessários para melhor entender os efeitos do laser neste tecido.

Diabetes (DM) can lead to dysfunction of the secretory capacity in salivary glands. Since the activation of the receptor for advanced glycation end-products (RAGE) and its ligands has been suggested to participate in chronic disorders, such as diabetes and its complications. This study analyzed the expression of RAGE, high mobility group box protein B1 (HMGB1) and advanced glycation end-products (AGEs) were evaluated, as well as the effects of low-power laser irradiation (ILBP), in diabetic submandibular glands (GSM). Wistar rats 12 weeks-old were divided in three groups: control (C), diabetic (D) and diabetic with laser (DL). The D and DL rats were intraperitoneally injected with streptozotocin 60 mg/kg, in the 1st experimental day. On the 29° day, the DL rats received the ILBP (660 nm, 70 mW, 20 J/cm² e 0,56J per point), with a total of forty points covering the GSMs area, its effects were evaluated 24h after irradiation (euthanasia). Metabolic parameters, histology and the inflammatory, apoptosis and proliferation markers were evaluated. Our findings show that ILBP reduced the blood glucose levels of the irradiated diabetic rats, improving their insulin resistance (HOMA-IR), insulin sensitivity (HOMA-IS) e beta cell function (HOMA-?). In GSM, DM seems to upregulate the expression of HMGB1/AGE/RAGE axis, possibly associated with the activation of the nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells (NF?B). The ILBP reduced the inflammatory markers HMGB1 and TNF-? in diabetic GSM, and seems to regulate the expression of proteins related to proliferation and apoptosis, by cyclic AMP pathway, partially mediated by extracellular signal-regulated kinase. However, more studies are necessary to better understand the laser effects on this tissue.

Uso do laser de CO2 no tratamento da reação tardia de polimetilmetacrilato na face: relato de caso / Use of a carbon dioxide laser in the treatment of delayed polymethylmetacrylate reaction in the face: a case report

O uso de implantes sintéticos para o preenchimento na face pode acarretar reações adversas. Estas podem ocorrer da má técnica ou decorrentes do produto. Entre os materiais utilizados, está o polimetilmetacrilato (PMMA) na forma de microesferas. Trata-se do relato de um caso de reação nodular na face de paciente do sexo feminino, após 15 anos do uso de implante de Artecoll®, produto composto por microesferas de colágeno bovino e PMMA. Foi tratada com laser de gás carbônico. Evidenciou-se o efeito tardio provocado da aplicação de implantes sintéticos na face como o Artecoll®, os fatores limitantes para ressecção convencional com bisturi e tesoura, e a opção da utilização do laser de CO2. Destacando-se a função ablativa e precisa na remoção do tecido comprometido, a preservação dos tecidos sadios e nobres, o grande potencial hemostático e a baixa morbidade, com menor cicatriz, edema, equimose e a rápida recuperação pós-operatória.

The use of synthetic implants as dermal facial fillers may cause adverse reactions, which may occur owing to inappropriate techniques or the intrinsic nature of the product. Polymethylmetacrylate (PMMA) microspheres is one of the materials used. This is a report of a case of nodular reaction in the face of a female patient, after 15 years of Artecoll® implant use, a product composed of microspheres of bovine collagen and PMMA. She was treated with a carbon dioxide laser. The delayed effect caused by the application of synthetic implants in the face, such as Artecoll®; the limiting factors of conventional resection with a scalpel and scissors; and the option for the use of carbon dioxide laser are outlined. Highlighted are the ablative and precise functions in the removal of compromised tissue, the preservation of healthy and noble tissues, the high hemostatic potential, and low morbidity, with smaller scars, edema, ecchymosis, and rapid postoperative recovery.

Nucleotide excision repair pathway assessment in DNA exposed to low-intensity red and infrared lasers

Low-intensity lasers are used for prevention and management of oral mucositis induced by anticancer therapy, but the effectiveness of treatment depends on the genetic characteristics of affected cells. This study evaluated the survival and induction of filamentation of Escherichia coli cells deficient in the nucleotide excision repair pathway, and the action of T4endonuclease V on plasmid DNA exposed to low-intensity red and near-infrared laser light. Cultures of wild-type (strain AB1157) E. coli and strain AB1886 (deficient in uvrA protein) were exposed to red (660 nm) and infrared (808 nm) lasers at various fluences, powers and emission modes to study bacterial survival and filamentation. Also, plasmid DNA was exposed to laser light to study DNA lesions produced in vitro by T4endonuclease V. Low-intensity lasers:i) had no effect on survival of wild-type E. coli but decreased the survival of uvrA protein-deficient cells,ii) induced bacterial filamentation, iii) did not alter the electrophoretic profile of plasmids in agarose gels, andiv) did not alter the electrophoretic profile of plasmids incubated with T4 endonuclease V. These results increase our understanding of the effects of laser light on cells with various genetic characteristics, such as xeroderma pigmentosum cells deficient in nucleotide excision pathway activity in patients with mucositis treated by low-intensity lasers.

The effects of laser treatment in tendinopathy: a systematic review

Tendons have as main function transmit forces from the muscle to the bones. Tendinopathy is an inflammatory process that occurs in and around the tendon, when these are affected by some injury. Low level laser therapy consists in a local application of a monochromatic, coherent and short wavelength light. Its use began in 60's and since then several benefits for tendon injuries have been reported. The objective of this study is to collect the most recent studies about the use of laser on the tendinopathy treatment. We performed searches on the following electronic databases PubMed, Medline, CAPES journals portal and LILACS. After the analysis, we selected three articles that showed that the use of low-level laser therapy, compared to placebo, is effective in treatment of tendinopathy. Despite the need for more studies about this theme, the low-level laser therapy demonstrates consistent results in the treatment of tendinopathy.

Uso de modelos geométricos tridimensionais para melhorar a eficácia e segurança da lipoaspiração a laser: estudo prospectivo / Use of 3D geometrical models to improve efficacy and safety of Laser-assisted liposuction: a prospective study

INTRODUÇÃO: Baseada na informação disponível encontram-se dificuldades em estabelecer a dose apropriada de energia a laser para alcançar resultados previsíveis na lipoaspiração a laser. Este estudo avaliou a segurança e eficácia do laser diodo 980-nm com uso de fórmulas geométricas. Essas fórmulas permitem uma qualificação precisa do volume do tecido, e como consequência, uma estimativa da dose de laser necessária. MÉTODOS: Tratase de estudo prospectivo que avaliou consecutivamente 39 pacientes submetidos a lipoaspiração a laser diodo (LLD) 980-nm entre Novembro de 2011 e Novembro de 2013. Quatro padrões geométricos foram adotados para determinar o volume de gordura antes da aplicação do laser. A ultrassonografia foi utilizada para determinar a profundidade da gordura. Foram realizadas biópsias para estabelecer a reação imediata do tecido ao laser relativo à dose do laser. Os resultados estéticos e as complicações foram documentadas. Utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson para determinar a relação entre a energia aplicada e o volume do tecido. RESULTADOS: Um total de 163 áreas anatômicas foram tratadas com LLD 980-nm. A energia aplicada foi baseada no volume de cada área (R = 0,8786). Foi necessário dose de 8 a 14 J/cm3 para produzir dose de hemostase efetiva, e lipectomia mínima. Os resultados foram muito satisfatórios na maioria dos casos. A biópsia relevou lipectomia, balonamento, ruptura de membrana, e rompimento de banda de colágeno; essas mudanças variaram com a dose de radiação. As complicações foram somente edema e hematoma transitório. CONCLUSÃO: O uso de modelos geométricos tridimensionais melhoraram a segurança e eficácia da lipoaspiração a laser, pois permitiram determinar o volume do tecido.

INTRODUCTION: On the basis of the available information, it is difficult to establish the appropriate dose of laser energy with which to obtain predictable results in laser-assisted liposuction. The purpose of this study is to evaluate the safety and efficacy of a 980-nm diode laser by using geometrical formulas. These formulas allow a precise quantification of tissue volume and, as a result, an estimation of the required laser dose. METHODS: This prospective study was conducted to evaluate 39 consecutive patients who underwent 980-nm diode laser-assisted liposuction (LAL) between November 2011 and November 2013. Four geometric patterns were used to determine the volume of fat before laser application. Ultrasonography was used to determine fat depth. Biopsies were conducted to determine immediate laser tissue reaction relative to laser dose. The aesthetic results and complications were recorded. Pearson's correlation coefficient was used to determine the relationship between the applied energy and tissue volume. RESULTS: 163 anatomic regions were treated with 980-nm LAL. The applied energy was relative to the volume in each area (R = 0.8786). 8 to 14 J/cm3 was the dose needed to produce effective hemostasis and minimal lipolysis. The results were very satisfactory in most cases. Biopsy results revealed lipolysis, ballooning, membrane rupture, and collagen band breakage; these changes varied with the radiation dose. The only complications were edema and transient bruising. CONCLUSION: The use of 3D geometrical models improved safety and efficacy of laser-assisted liposuction by permitting accurate determination of the tissue volume.

Functional impairment with minimal macular damage in femtosecond laser plasma injury: case report / Comprometimento funcional com dano macular mínimo em lesão com plasma de laser de femtosegundo: relato de caso

A 26 years old female patient was examined twenty-four hours after observing laser-induced plasma formation in a process of nanoparticle production complaining of bilateral central scotoma. The ophthalmologic evaluation included dilated fundus observation, fluorescein angiography, and optical coherence tomography (OCT). In the first assessment, visual acuity was 20/20 in the right eye and 20/25 in the left eye. Ophthalmologic evaluation revealed colour changes in the macular region of both eyes. Optical coherence tomography showed a central interruption of the photoreceptor layer in both eyes and fluorescein angiography was normal. In subsequent appointments acuity was always 20/20 in both eyes. Abnormal optical coherence tomography findings disappeared in less than 5 months, but subjective complaints of scotoma in the left eye remained. Extra care must be taken in this type of experiment by, for example, reducing the time that the retina is directly exposed to the plasma radiation.

Uma paciente de 26 anos foi examinada 24 horas após observar a formação de plasma induzido por laser em um processo de produção de nanopartículas, referindo escotoma central bilateral. A avaliação oftalmológica incluiu observação dilatada da retina, angiofluoresceinografia e tomografia de coerência óptica (OCT). Na primeira avaliação, a acuidade de 20/20 no olho direito e 20/25 no olho esquerdo. A avaliação oftalmológica revelou mudanças de coloração da região macular de ambos os olhos. A tomografia de coerência óptica mostrou uma interrupção central da camada de fotorreceptores em ambos os olhos, e a angiografia fluoresceínica foi normal. Nas consultas subsequentes a acuidade sempre foi 20/20 em ambos os olhos. Os achados da tomografia de coerência óptica anormais desapareceram em menos de cinco meses, mas as queixas subjetivas de escotoma no olho esquerdo permaneceram. Cuidado extra deve ser tomado para este tipo de experiência, por exemplo, reduzindo o tempo em que a retina é diretamente exposta à radiação de plasma.

Laserlipólise com diodo 980 nm: experiência com 400 casos / Laser lipolysis with a 980-nm diode laser: experience with 400 cases

INTRODUÇÃO: A técnica de lipoaspiração recebeu várias contribuições desde sua primeira descrição, como modificações nas cânulas, variação na concentração da solução de infiltração e uso de aparelhos com tecnologias variadas. A utilização de aparelhos com tecnologia laser vem contribuir com o procedimento por meio da lipólise e com o estímulo de retração cutânea. Neste artigo é apresentada a experiência dos autores com a laserlipólise em 400 pacientes, no intervalo de 5 anos, sendo discutidos aspectos dos princípios da tecnologia e sua ação sobre os tecidos. MÉTODO: Estudo realizado entre julho de 2007 e julho de 2012, que incluiu 400 pacientes submetidos a procedimento de laserlipólise. Os procedimentos foram realizados seguindo protocolo original, com infiltração de soro gelado, passagem da cânula com fibra óptica para a condução da energia laser visando à laserlipólise, retração cutânea e, por último, lipoaspiração convencional. RESULTADOS: O período de internação variou de cirurgia em regime ambulatorial a pernoite. Cerca de 45% (180/400 pacientes) dos pacientes evoluíram com equimoses mínimas, com acometimento de 2% ou mais da superfície corporal comprometida. Os casos de hematoma, seroma e deiscência totalizaram 9% (36/400 pacientes). Em nenhum caso foi constatada queimadura por lesão térmica na pele. CONCLUSÕES: O procedimento de laserlipólise realizado com a técnica descrita demonstrou segurança e reprodutibilidade.

INTRODUCTION: Liposuction has undergone several improvements since its first description, including changes in the cannulas, variation in the concentration of the infiltrating solution, and the use of different devices and technologies. The use of laser technology devices for lipolysis and stimulation of skin retraction has contributed to the procedure. This article presents the authors' experience with laser lipolysis in 400 patients, within a 5-year period, and discusses the principles of the technology and its effect on tissues. METHODS: This is a study performed between July 2007 and July 2012 and included 400 patients who underwent laser lipolysis. All procedures were performed following the original protocol - infiltration of cold saline, passage of the cannula with an optic fiber for conducting the energy needed for laser lipolysis, skin retraction, and finally, conventional liposuction. RESULTS: Hospitalization type ranged from outpatient to overnight surgery. Approximately 45% (180 of 400) of patients had minimal bruising, with involvement of 2% or more of the affected body surface. Hematoma, seroma, and dehiscence occurred in a total of 9% (36 of 400) of patients. We did not find any case of thermal burn of the skin. CONCLUSIONS: Laser lipolysis performed according to the described technique was safe and reproducible.

Atrofia de íris após tratamento estético facial com luz intensa pulsada / Iris atrophy after aesthetic treatment with intense pulsed light

Relato de um caso de complicação ocular, em consequência do uso de luz intensa pulsada, para tratamento facial cosmético. A lesão consistiu em atrofia iriana no setor temporal, com grande área de transiluminação, sinéquias posteriores, deformidade e redução da dilatação pupilar. O objetivo é alertar para os riscos do procedimento para os olhos, caso não sejam tomadas as medidas adequadas de proteção ocular.

The authors report a case of ocular complication, following Intense Pulsed Light for cosmetic facial treatment.The lesion was iris atrophy with a large transilumination area, posterior synechiae, deformity and reduced dilation of the pupil, on the temporal side. The aim is to alert for the risk of ocular lesion related to this procedure, if adequate measures to protect the eyes are not taken.

Influência do uso do laser de Nd: YAG na resistência de união de materiais resinosos à dentina / YAG laser influence on bond strength of adhesive resins to dentin

The aim of this study was to evaluate the influence of Nd:YAG laser on microtensile bond strength (μTBS) of different adhesive materials to human dentin. Eighteen human third molars were divided into 6 groups. Group 1 – adhesive system, Adper Single Bond 2 (SB); Group 2 – adhesive system, Clearfil SE Bond (CSEB); Group 3 – self-adhesive resin luting cement, RelyX Unicem; Group 4 – irradiation with Nd:YAG laser and application of SB; Group 5 – irradiation with Nd:YAG laser and application of CSEB; Group 6 – irradiation with Nd:YAG laser and application of RelyX Unicem. A composite resin block was built on the dentin surfaces, and sticks with a cross-sectional area of ~0.80 mm2 were obtained. Twenty specimens per group were selected and subjected to μTBS testing in a universal testing machine. According to the analysis of variance and Tukey test (α = 0.05), the highest μTBS mean was obtained with CSEB (41.75 MPa) without laser irradiation, but this value was not statistically different from CSEB with laser irradiation (33.42 MPa). Mean μTBS of SB without (32.15 MPa) and with (35.38 MPa) laser irradiation did not differ statistically. The lowest μTBS values were obtained for RelyX Unicem, and the group without laser irradiation showed statistically higher values (14.50 MPa) than those found with laser irradiation (7.53 MPa). Nd:YAG laser did not significantly reduce bond strength of the adhesive systems under study, except for the self-adhesive resin luting cement.

O objetivo desse estudo foi avaliar a influência do laser Nd:YAG na resistência à microtração de diferentes materiais adesivos à dentina humana. Dezoito terceiros molares humanos foram divididos em 6 grupos. Grupo 1 – Adesivo Adper Single Bond 2 (SB), Grupo 2 – Adesivo Clearfil SE Bond (CSEB), Grupo 3 – Cimento resinoso autoadesivo RelyX Unicem, Grupo 4 – irradiação com laser de Nd:YAG e aplicação de SB, Grupo 5 – irradiação com laser de Nd:YAG e aplicação de CSEB e Grupo 6 – irradiação com laser de Nd:YAG e aplicação de RelyX Unicem. Um bloco de resina composta foi confeccionado sobre essas superfícies de dentina tratadas e os espécimes foram seccionados para obtenção de palitos de 0,80 mm2. Vinte espécimes foram selecionadas por grupo e submetidos a resistência adesiva à microtração (μTBS) em máquina de ensaio universal. De acordo com a análise de variância e teste de Tukey (α = 0,05), a maior média μTBS foi obtida com CSEB (41,75 MPa) sem irradiação por laser, esse valor não diferiu estatisticamente do CSEB com irradiação por laser (33,42 MPa ). A μTBS média de SB sem (32,15 MPa) e com (35,38 MPa) irradiação do laser não diferiram estatisticamente entre si. Os menores valores de μTBS foram obtidos para RelyX Unicem, sendo o valor sem irradiação por laser (14,50 MPa) estatisticamente superior ao com (7,53 MPa). O Laser de Nd: YAG não diminuiu significativamente a resistência de união dos sistemas adesivos estudados, apenas para o cimento resinoso autoadesivo.

Utilidade do Ultrassom intracardíaco no isolamento de veias pulmonares usando cateter-balão a laser / Utility of intracardiac ultrasound imaging to guide pulmonary vein ablation using laser balloon catheter / Utilidad del ultrasonido intracardíaco en el aislamiento de venas pulmonares usando catéter-balón láser

Fundamento: O isolamento das veias pulmonares (IVP) tem sido usado como endpoint para a ablação da fibrilação atrial (FA) com cateter balão. Objetivo: Determinar a utilidade do ultrassom intracardíaco (USIC) para guiar o IVP, usando cateter balão a laser. Métodos: 59 VP foram ablacionadas em 27 cães. Imagens de Doppler foram usadas para identificar os vazamentos do fluxo sanguíneo entre a VP e o balão. Após cada liberação de energia, o cateter de mapeamento circular foi reposicionado para verificar se o isolamento tinha sido obtido. A posição de vazamento foi então correlacionada com a posição do gap no estudo patológico. A análise de regressão logística multivariada foi realizada. Resultados: Cinquenta e nove VP foram submetidas à ablação. O tempo médio de energia liberada foi de 279±177 seg., o diâmetro médio do balão era de 23±3 mm, e o comprimento médio do balão era 25±4 mm. O isolamento completo foi obtido em 38/59 (64 por cento), e foi significantemente mais comum sem vazamento: [30/38 (79 por cento) versus 8/23 (35 por cento), p<0,001]. Isso foi independente do tempo de aplicação (302±223 seg. vs. 266±148 sec., p=ns), potência (3,5 W/cm, 4,5 W/cm, e 5,5 W/cm), diâmetro do balão (24± 3 mm vs. 22± 3 mm, p= ns) e comprimento (27±4 mm vs. 24±4 mm, p=ns). O valor preditivo positivo para previsão de isolamento completo foi de 65 por cento e o valor preditivo negativo foi 83 por cento. Conclusão: Um vazamento identificável entre a VP e o dispositivo de ablação por cateter-balão observado no USIC é preditor de menor taxa de isolamento de VP mais baixas. O USIC pode ser útil para detectar vazamentos a fim de evitar o uso ineficaz de aplicação energia durante a ablação circunferencial da VP. Isto também pode ser útil quando outras energias são utilizadas.

Background: Pulmonary vein isolation (PVI) with balloon catheter has been used as the endpoint for AF ablation. Objective: To determine the usefulness of intracardiac ultrasound (ICUS) to guide PVI using laser balloon catheter. Methods: 59 PVs were ablated in 27 dogs. Doppler imaging was used to identify blood flow leaks between PV and balloon. After each energy delivery, the circular mapping catheter was repositioned to check if isolation had been achieved. The leak position was then correlated with the gap position at the pathological study. Multivariate logistic regression analysis was undertaken. Results: 59 PV were ablated. Mean burn time was 279±177 sec, mean balloon diameter was 23±3 mm, and mean balloon length was 25±4 mm. Complete isolation was achieved in 38/59 (64 percent) cases, and it was significantly more common when there was no leak: [30/38 (79 percent) versus 8/23 (35 percent), p<0.001]. This occurred regardless of time of laser application (302±223 sec. vs. 266±148 sec., p=ns), laser power (3.5 W/cm, 4.5 W/cm, and 5.5 W/cm), balloon diameter (24± 3 mm vs. 22± 3 mm, p=ns) and length (27±4 mm vs. 24±4mm, p=ns). The positive predictive value for predicting incomplete isolation was 65 percent and the negative predictive value was 83 percent. Conclusion: An identifiable leak between PV and the LBA device seen at the ICUS is predictive of lower PV isolation rates. ICUS may be useful for leak detection to avoid ineffective energy application during circumferential PV ablation. This could also be helpful when other types of energy are used.

Fundamento: Se usó el aislamiento de las venas pulmonares (AVP) como endpoint para la ablación de la fibrilación atrial (FA) con catéter-balón. Objetivo: Determinar la utilidad del ultrasonido intracardíaco (USIC) para guiar el AVP, usando catéter-balón láser. Métodos: Se ablacionaron 59 VP en 27 perros. Se usaron imágenes de Doppler para identificar los derrames del flujo sanguíneo entre la VP y el balón. Tras cada liberación de energía, se reposicionó el catéter de mapeamiento circular para verificar si se obtuvo el aislamiento. Se correlaccionó, entonces, la posición del derrame con la posición del gap en el estudio patológico. Se realizó el análisis de regresión logística multivariada. Resultados: Se sometieron 59 VP a la ablación. El tiempo promedio de energía liberada fue de 279±177 seg., el diámetro promedio del balón era de 23±3 mm, y la largura promedio del balón era 25±4 mm. Se obtuvo el aislamiento completo en 38/59 (64 por ciento), y fue significantemente más común sin derrame: [30/38 (79 por ciento) versus 8/23 (35 por ciento), p<0,001]. Eso fue independiente del tiempo de aplicación (302±223 seg. vs. 266±148 sec., p=ns), potencia (3,5 W/cm, 4,5 W/cm, y 5,5 W/cm), diámetro del balón (24± 3 mm vs. 22± 3 mm, p= ns) y largura (27±4 mm vs. 24±4 mm, p=ns). El valor predictivo positivo para la previsión del aislamiento completo fue del 65 por ciento y el valor predictivo negativo fue del 83 por ciento. Conclusión: Un derrame identificable entre la VP y el dispositivo de ablación por catéter-balón observado en el USIC es predictor de menor tasa del aislamiento de la VP más baja. El USIC puede ser útil para detectar derrames a fin de evitar el uso ineficaz de la aplicación de la energía durante la ablación circunferencial de la VP. Ello también puede ser útil cuando se utilizan otras energías.

Biological effects produced by intense pulsed light (Xe-Cl) on the cartilage of the tongue chick embryo using various filters / Efectos biológicos producidos por la luz pulsada intensa (Xe-Cl) sobre el cartílago lingual del embrión de pollo usando diversos filtros

The Laser used correctly in the medical practice offers clear advantages compared with traditional therapies. The improvement and even the elimination of many significant skin lesions can be achieved with reduced risks to patients. However, it is important to keep security measures and understand the possible effects on an experimental model. The chick embryo is a good model to evaluate the direct effects of non-ionizing radiation for its easy handling and availability. The purpose of this communication is to show our histological findings in organs of the chick embryo with and without protective barrier to be subjected to radiation excimer. We used the following issuers: intense pulsed light (excimer Xe-Cl laser of 308 nm wavelength). It was irradiated embryos through an open window on eggshells. Aseptically the eggs were kept for 24 hours in an incubator. The protective barriers were used with and without colored glass, latex, cellophane, paper, polycarbonate of different colors and thicknesses. The most outstanding results, with no barrier and barriers with transparent and green were intense marked congestion in capillaries, edema and focus the necrosis. We concluded that the tissue changes observed are consistent with possible side effects of these radiations fototérmicos we warned about possible side effects when they are applied indiscriminately. We believe it is important to explore different means to safeguard the safety of operators and patients.

El láser utilizado correctamente en la práctica médica ofrece claras ventajas cuando se compara con las terapias tradicionales. La mejoría e incluso la eliminación significativa de muchas lesiones cutáneas se pueden lograr con riesgos reducidos para los pacientes. Sin embargo, es importante guardar medidas de seguridad y conocer los posibles efectos en un modelo experimental. El embrión de pollo es un buen modelo para evaluar los efectos directos de radiaciones no ionizantes por su fácil manipulación y disponibilidad. El objetivo del presente trabajo es comunicar los cambios histopatológicos en órganos del embrión de pollo con y sin barrera de protección al ser sometido a radiación excimer. Se utilizó el siguiente elemento emisor: luz pulsada intensa (Xe-Cl excimer laser de 308 nm de longitud de onda. Se irradiaron los embriones a través de una ventana abierta en la cáscara del huevo. Los huevos fueron mantenidos asépticamente por 24 hs en una incubadora. Las barreras de protección utilizadas fueron vidrio con y sin color, latex, celofán, papel, policarbonato de diferentes colores y espesores. Los resultados más sobresalientes, sin barrera y con barreras transparentes y de color verde fueron: intensa vasocongestión, edema y focosde necrosis. Se concluye que las modificaciones tisulares observadas son compatibles con posibles efectos fototérmicos colaterales de estas radiaciones los que nos advierten sobre posibles efectos adversos cuando las mismas se aplican indiscriminadamente. Creemos que es de importancia estudiar los diferentes medios que permitan resguardar la seguridad de los pacientes y operadores.